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    旬陽市人民政府辦公室關于印發《旬陽市構建市鎮村三級醫保經辦服務體系實施方案》的通知

    名稱: 旬陽市人民政府辦公室關于印發《旬陽市構建市鎮村三級醫保經辦服務體系實施方案》的通知
    索引號: zfgzbmxzfbgs/2021-0012 公開責任部門: 市政府辦公室
    成文日期: 2021年11月28日 文號: 旬政辦發〔2021〕14號
    公開目錄: 政府辦文件 公開形式: 主動公開
    信息時效性: 有效 公開日期: 2021-12-03 16:59

    各鎮人民政府,市政府各工作部門、直屬機構:

    《旬陽市構建市鎮村三級醫保經辦服務體系實施方案》已經市政府同意,現印發給你們,請認真貫徹執行。


    旬陽市人民政府辦公室 

    2021年11月28日 


    旬陽市構建市鎮村三級醫保經辦服務體系實施方案


    為深入貫徹落實陜西省、安康市關于加強基層醫療保障經辦服務體系建設的統一部署,深化醫保領域“放管服”改革,推動醫保經辦服務下沉,結合我市實際,制定本實施方案。

    一、總體要求

    (一)指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,堅持以人民健康為中心,深化醫保服務“最多跑一次”改革,加快推動醫保經辦服務末端延伸與便捷利民,切實提高醫保服務質量,構建高效便民的醫保服務體系,持續提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

    (二)基本原則。堅持需求導向,聚焦群眾在醫保經辦服務中的“急、難、愁、盼”問題,強化鎮村醫保經辦服務能力建設,將醫保經辦服務納入鎮村公共服務一體化建設和管理。明確經辦服務范圍,優化經辦服務流程,補齊經辦服務短板。突出便捷高效,依托國家醫療保障信息平臺,讓數據多跑路,群眾少跑腿。注重規范統一,推動醫保經辦服務標準化、規范化,不斷提升服務效能。

    (三)工作目標。在全市構建“以市醫療保障經辦中心為核心、鎮醫療保障服務站為樞紐、村(社區)醫療保障服務室為節點”的三級醫保經辦服務體系,實現市鎮村三級醫保經辦服務全覆蓋。持續深化“放管服”改革,推行醫保服務事項“最多跑一次”,通過服務下沉“就近辦”、數據聯通“快捷辦”、綜合授權“一窗辦”、無卡就醫“碼上辦”、特殊人群“暖心辦”等綜合措施,滿足群眾醫保服務需求。

    二、主要任務

    (四)健全鎮村醫保經辦服務體系。依托鎮、村(社區)現有人員和設施,在鎮便民服務中心設立“醫療保障服務站”,在村(社區)設立“醫療保障服務室”。各鎮明確一名科級領導分管醫療保障工作;鎮醫療保障服務站站長由鎮社保站站長(或副站長)兼任,確定1-2人負責醫保經辦業務工作;村(社區)醫療保障服務室要明確1名村(社區)“兩委”成員具體負責醫保經辦業務。鎮村醫療保障服務站(室)按照“標牌標識統一、窗口設置統一”的要求,做到場所固定、人員到位、標識明顯。鎮、村醫保經辦服務實行雙重管理,行政上由鎮、村(社區)統一管理,業務上接受醫保部門指導。

    (五)深化醫保服務“最多跑一次”改革。做好做優醫保服務“最多跑一次”改革,落實落細市級醫保經辦服務事項全部進駐政務服務大廳,加強同人社、稅務、保險、銀行系統等部門的業務銜接,方便群眾參保登記繳費“一站式”聯辦,實現群眾只跑一次。

    (六)規范醫保經辦服務工作標準。嚴格執行醫保經辦服務事項清單,根據經辦服務事項名稱、事項編碼、辦理材料、辦理時限、辦理環節、服務標準“六統一”要求,對群眾申請事項一次性告知、一表單申請、一窗口辦成,實現服務質量最優、所需材料最少、辦理時間最短、辦事流程最簡,切實解決群眾醫保報銷申請材料繁、手續雜等問題。加強醫保經辦服務窗口標準化建設,統一醫保服務標識,完善基礎設施配備,落實經辦服務“好差評”制度,加強醫保窗口行風建設,為群眾提供更好的辦事環境和辦事體驗。

    (七)發揮智慧醫保信息網絡作用。大力開展“醫保電子憑證”推廣應用,動員參保群眾完成電子醫保憑證激活,促進智慧醫保服務進入千家萬戶,實現醫保服務“碼上辦”。全面做好國家醫保信息平臺上線工作,切實發揮國家醫保信息平臺作用,通過數據聯通實現看病就醫報銷“快捷辦”。市醫保經辦服務中心、鎮醫保服務站、村醫保服務室以及市內所有醫?!皟啥ā睓C構,要加快轉變服務觀念和方式,依托國家醫保信息平臺開展服務,實現醫保經辦服務“暖心辦”。

    (八)推行醫保經辦服務就近辦理。大力推進醫保經辦服務下沉,切實發揮各鎮服務城鄉居民的區域中心作用,實現醫保服務“就近辦”。鎮村醫療保障服務站(室)要積極開展醫保政策宣傳、醫保參保動員、參保臺賬管理、醫療救助申請、參保信息登記變更、異地就醫備案、配合醫保調查等醫保經辦業務。鎮衛生院、村(社區)定點衛生室要強化國家醫保信息平臺運用,精準落實城鄉居民看病就醫的住院和門診報銷政策,協助鎮村醫療保障服務站(室)做好醫保報銷臺賬管理、參保群眾慢病申請、“兩病”門診專項保障等工作。

    (九)抓好醫保經辦人員業務培訓。市醫保局要將全市醫保經辦業務培訓納入年度培訓工作計劃,分批次、逐層級開展培訓,確保各級醫保經辦業務人員理解掌握醫保政策,熟悉執行標準流程,準確把握群眾需求,逐步提高業務能力,切實當好群眾意見的“收集員”、醫保政策的“宣傳員”、參保群眾的“辦事員”、矛盾糾紛的“調解員”,持續提升各級醫保經辦服務水平,展示新時代醫保隊伍好形象。

    三、保障措施

    (十)加強組織領導。各鎮各部門要充分認識構建醫保經辦服務體系,推進醫保領域“放管服”改革的重要性和迫切性,成立專門機構加強組織領導。要把推動構建市鎮村三級醫保經辦服務體系作為鞏固脫貧攻堅工作成果同鄉村振興有效銜接的重要抓手,認真研究和制定貫徹落實的具體措施。

    (十一)明確責任分工。醫保、財政、稅務、人社、衛健、市場監管、行政審批等部門要強化協作配合,注重信息共享,形成工作合力。市財政局要合理安排預算,確保市鎮村三級醫保經辦服務機構正常運轉。市醫保局要加強工作統籌,協同相關部門開展調研督導,解決實際困難。市行政審批局要落實“綜合柜員”制度,提升醫?!耙淮稗k”服務效能。各鎮要確保醫療保障服務站人員保持穩定,人員崗位調整需向市醫保局備案。醫保經辦服務事項同步納入鎮便民服務中心“醫保窗口”。村(社區)要將醫保經辦服務納入便民服務工作內容,保證醫保經辦業務基本場地和日常工作需求。全市所有定點醫療機構、定點藥店要做到“兩定機構信息平臺”正常運行,精準執行醫保報銷政策,確保群眾看病就醫報銷“一站式”結算。

    (十二)注重宣傳引導。市醫保局要主動宣傳醫保政策和醫保改革最新動態,提高社會認知度和群眾知曉率,努力營造全社會關心、關注、支持醫保事業發展的良好氛圍。要積極總結工作中的好經驗、好措施,對發現的新情況、新問題要及時報告。要注重廣泛收集意見建議,不斷改進服務方式,充分發揮醫保工作在增進人民福祉,建設“健康旬陽”中的積極作用,為實現“旬陽崛起”貢獻醫保智慧和力量。

    解讀文件:http://www.dpuer.net/Content-2360596.html


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