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    旬陽市人民政府辦公室關于做好2022年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知

    名稱: 旬陽市人民政府辦公室關于做好2022年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知
    索引號: zfgzbmxzfbgs/2021-0010 公開責任部門: 市政府辦公室
    成文日期: 2021年10月20日 文號: 旬政辦發〔2021〕3號
    公開目錄: 政府辦文件 公開形式: 主動公開
    信息時效性: 有效 公開日期: 2021-10-23 15:51

    各鎮人民政府,市政府各工作部門、直屬機構:

    根據安康市醫療保障局、市財政局、市稅務局、市民政局、市衛健委、市鄉村振興局《關于做好2022年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知》(安醫保發〔2021〕86號)精神,為切實做好我市2022年度城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱“居民醫?!?參保繳費工作,現就有關事項通知如下:

    一、參保繳費原則

    (一)應保盡保原則。除應按規定參加職工基本醫療保險(以下簡稱“職工醫?!?的就業人員外,非就業人員均可參加居民醫保,做到應保盡保,力爭全覆蓋。

    (二)年度參保原則。居民醫保參保實行年度繳費,按參保年度享受待遇。

    (三)不重復參保原則。每人每年只能參加一種國家實施的基本醫療保險險種,不得重復參保及重復享受待遇。

    (四)責權對等原則。參加居民醫保的個人,必須履行“按照中省確定的年度個人繳費標準,及時足額繳納個人參保費用”的責任,才能取得相應年份醫療費用報銷的權利。不履行參保責任者不能享受待遇。

    (五)稅務征繳原則。依據《國家稅務總局陜西省稅務局陜西省人力資源和社會保障廳陜西省醫療保障局關于機關事業單位和城鄉居民社會保險費交由稅務部門征收的公告》(2018年第14號)要求,自2019年1月1日起,居民醫保由稅務部門統一征繳。

    二、參保繳費標準

    全市2022年度居民(含持居住證在我市居住的香港澳門臺灣地區居民)醫保參保繳費標準統一為900元,其中:個人參保繳費標準每人每年320元;財政補貼每人每年580元(中央464元,省、市(區)116元,省、市財政補助配套分擔比例為5:5,市、縣(市、區)財政補助配套分擔比例為1:9)。

    全市居民醫保參保對部分特殊人員參保個人繳費實行分類資助,參保資助資金由財政和醫療救助資金解決??上硎芏嘀厣矸輩⒈YY助政策的參保人員,只能按一種身份享受對應的參保資助政策,不能重復享受參保資助政策。

    特殊人員參保繳費政策具體如下:

    (一)享受參保資助人員

    1.民政部門認定的特困供養人員、孤兒、事實無人撫養兒童由醫保部門從醫療救助資金給予全額資助。

    2.最低生活保障對象由醫保部門從醫療救助資金給予定額資助。定額資助標準為每人每年70 元。

    3.脫貧不穩定且納入民政和鄉村振興部門農村低收入人口監測范圍的人員,過渡期內可享受一定期限定額資助政策。省級財政按每人每年45元定額資助,市級財政資助標準按每人每年10元定額資助,縣級財政資助標準按每人每年15元定額資助。

    未納入農村低收入人口監測范圍的穩定脫貧人口,按標準退出,不再享受參保資助政策。

    4.鄉村振興部門認定的返貧致貧人口,過渡期內按規定享受參保資助政策,按照最低生活保障對象給予定額資助。

    5.重點優撫對象由退役軍人事務部門核定劃轉繳費資金實行全額資助。

    6.2021年10月1日后相關部門動態新增人員,作為下一年認定依據享受參保資助政策。

    (二)計劃生育家庭

    財政對農村原計劃生育家庭(戶)參保個人繳費繼續按原政策進行補助,由衛健部門負責兌付。

    (三)退役士兵

    軍人退出現役后參加居民醫保,按全省確定的參保年度個人繳費標準繳納個人參保費用。

    (四)大學生

    參保年度應屆外省畢業回陜大學生參保繳納居民醫保,個人繳費標準參照退役士兵規定執行。

    (五)其他特殊人員

    包括參保年度職工醫保斷保人員,刑滿釋放人員、失聯人員、未在集中繳費期參保的享受參保資助的各類人員、相關部門新認定的下一年度可享受參保資助的人員等。參保繳費標準參照退役士兵規定執行。

    三、參保繳費及待遇享受時間

    全市居民醫保集中繳費期,原則上為2021年9月1日至12月 31日,具體時間以稅務部門與醫保部門商定后發布的繳費公告為準。參保人員醫保待遇享受期為2022年 1月1日至12月31日。

    (一)一般人員及新增人員的參保繳費政策

    一般參保人員須在集中繳費期內繳納居民醫保,繳費后其居民醫保待遇享受期為參保年度1月1日至12月31 日。超過集中繳費期未參保繳費的,不得享受參保年度的居民醫保待遇。

    特殊人員參保繳費及居民醫保待遇享受期另行規定。

    (二)特殊參保繳費人員政策

    1.職工醫保斷保人員

    參加職工醫保期間發生中斷參保后需參加居民醫保的人員,須在職工醫保參保地辦理職工停保手續。同時,參照新參保繳費人員政策,持相關證件及資料,前往擬參保繳費地的稅務部門,辦理職工醫保停保年度的居民醫保參保繳費,按照當年個人繳費標準完成繳費后,待遇享受期從居民醫保繳費后的次月算起。

    2.新生兒

    (1)2022 年1月1日起,新生兒出生90天內由監護人在新生兒戶籍所在地或居住地的稅務部門,使用新生兒本人真實姓名和身份證明繳納出生當年醫療保險費,待遇享受期為出生之日起至出生當年12月31日;新生兒出生當年未在90天內繳納出生當年醫療保險費,當年內可按照其他特殊人員繳費途徑繳費參保,繳費完成后,待遇享受期為出生當年繳費的次月起至12月31日。

    (2)新生兒出生日期距離當年12月31日不足90天,如享受出生當年醫保待遇,須在出生后90天內繳納出生當年醫療保險費,待遇享受期為出生之日至當年12月31日;如享受出生次年醫保待遇,須在出生后90天內繳納出生次年醫療保險費,待遇享受期為次年1月1日至12月31日;未在90天內繳納相應年度醫療保險費,不能享受對應年度的醫保待遇。

    3.大學生

    (1)2021年新入學大學生以學籍為依據,以學校(校區)為單位,統一在學校所在地參加2022年度居民醫保,自繳費完成之日起享受醫保待遇。

    (2)2021年已入學的大學生以學籍為依據,以學校(校區)為單位,統一在學校所在地參加2022年度居民醫保,自繳費完成之日起享受醫保待遇。

    (3)2021年參保年度內全省應屆畢業的參保大學生,在陜西省的醫保待遇享受期延續到2021年12月31日。畢業后參加職工醫?;蜻w出旬陽市遷入外市的,按相關規定辦理。

    (三)其他

    1.未在集中繳費期參保繳費、待遇享受期開始后需要參保且政策允許參保的特殊人員,按規定的個人繳費標準完成參保繳費后,待遇享受期從居民醫保繳費后的次月算起。

    2.個人繳費享受分類資助的參保人員,應在集中繳費期參保,未在集中繳費期參保的人員,不享受個人繳費分類資助政策,可按照其他特殊人員身份的參保繳費標準繳費后,享受原身份認定的醫保待遇,待遇享受期從居民醫保繳費后的次月計算起。

    3.參保年度內動態身份變更人員,身份變更的次月起享受身

    份變更后新身份相應的醫保待遇??缭伦≡浩陂g身份變更人員,當次住院按有利于參保人員待遇享受原則執行。

    四、身份認定

    (一)特困供養人員、孤兒、事實無人撫養兒童、最低生活保障對象、農村低收入人口、鄉村振興部門認定的易返貧致貧人員(即:脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶)、重點優撫對象等各類享受參保資助人員,由民政部門、鄉村振興部門、退役軍人事務等部門分別核實核準,認定時間以2021年9月30日前各相關部門認定結果為準。

    (二)各相關部門提供參保資助人員身份信息應及時報稅務部門、醫保部門。

    (三)各相關部門應及時將參保年度內動態調整身份認定的人員信息報稅務、醫保等部門。

    五、繳費方式

    (一)全額資助人員。對于全額享受個人繳費補助的參保群體,由負責補助的部門按照個人繳費標準,依資助人員名冊匯總向稅務機關申報,統一劃轉繳費資金。

    (二)定額資助人員。對定額資助的參保人員,按“先繳后補、繳補分離”的原則辦理繳費業務,即參保人員個人按年度繳費標準(320元/人/年)自行繳費,補助資金按照政策規定和補貼標準,由財政及相關部門通過直補的方式發放給相關人員。

    (三)提供繳費憑證。凡城鄉居民參保繳費,須提供參保繳費憑證。參保繳費憑證包括手機銀行電子回單、電子憑證、e 終端POS小票、繳費(完稅)證明等,繳費(完稅)證明可以在村(社區)代收客戶端或稅務機關辦稅服務廳打印。

    六、繳費確認

    (一)一般人員

    1.參保人員須按照擬參保地戶籍地或居住地稅務部門公開的繳費渠道主動繳費,認真核對個人信息和參保地等信息,及時足額繳納參保個人繳費。參保個人可通過稅務部門公布的方式查詢繳費情況,確保參保繳費成功。

    2.參保人選擇的參保地必須至少與戶籍地或居住證地中一項相同,方可完成參保繳費申報。

    (二)新增人員

    稅務部門無信息的新增擬參保人員,或新參保年度需調整參保繳費地的人員,須持本人戶口本等戶籍地有效證明、長期居住地公安部門制發的居住證,以及本人有效身份證(具有特殊人員身份的須攜帶相關身份證明)前往戶籍或居住證所在地的鎮(辦)醫保經辦機構、村(社區)代辦點或稅務部門指定的渠道,進行人員信息登記并繳費,稅務部門及時將新增人員繳費信息傳遞給醫保部門進行權益記錄。

    (三)重復繳費

    繳費人已經參加職工醫?;蛞呀浺源髮W生身份參加居民醫保后,又繳納了居民醫療保險費,以及先參保繳納居民醫療保險費且未辦理停保、又參加了職工醫保的。重復繳費人員不能重復享受醫保待遇,按照優先享受職工醫保、大學生身份醫保待遇的原則,享受相應的醫保待遇。重復繳費的繳費人,在居民醫保集中繳費期結束前,由繳費人自行向稅務部門申請退費,經醫保部門審核并辦理居民醫保退費。

    非因本人原因出現錯繳異地的參保人員、以繳費地辦理退費、擬參保地重新繳費的方式辦理,待遇享受期從首次繳費時間起計算。錯繳異地人員的退費申請,可由繳費人向原繳費地稅務部門提出申請,經原繳費地醫保部門終審通過后,由原繳費地醫保部門完成退費工作。

    (四)跨年度結算

    市轄區內連續參保的城鄉居民住院年度醫保結算,統一以參?;颊叱鲈簳r間當年度結算政策辦理??缒甓瓤缡休爡^內參保住院患者,按自然年度所屬不同參保地結算政策分別結算。

    (五)其他

    參保人成功繳費后,待遇享受期(1月1日)開始,不予退費。當年參加居民醫保人員發生應征入伍、參加職工醫保、服刑、死亡等情況,居民醫保參保身份自動喪失,原參保繳費不予退還。

    七、工作要求

    (一)明確工作責任。各鎮要把居民醫保參保繳費工作作為當前重點工作抓好落實,強化責任擔當,把握時間節點。按照上級文件精神,2022年居民醫保參保繳費要求依法征繳,全面實現參保率兩個100%:即一般戶實現應保盡保,達到100%;特殊群體(已脫貧戶、返貧致貧人口、五保戶、低保戶等)參保必須達到100%。市醫保局、市稅務局、市鄉村振興局會同市政府相關部門,對各鎮參保繳費情況進行跟蹤督查,每周通報參保繳費工作進度,對行動遲緩的鎮予以批評。從2021年起,居民醫保參保繳費工作納入市對鎮及相關部門績效考核。

    (二)強化部門協作。建立部門協作機制,醫保、稅務、財政、民政、衛健、鄉村振興、退役軍人事務、公安、殘聯、農商銀行等部門要密切配合,各鎮人民政府、村(社區)要統籌組織。強化參保繳費征收措施,將城鄉居民參保登記的主渠道放在鎮社保站、村(社區)代辦點、各稅務分局。各鎮各相關部門要提高認識,統一協作,夯實責任,共同做好居民醫保參保繳費工作。

    各鎮要細化工作任務,通過動員群眾到村(社區)服務點、手機繳納和干部上門收繳等方式實施參保繳費;要建立居民醫保參保繳費臺賬、視同參保佐證資料臺賬和未參保人員臺賬,臺賬電子版按要求報醫保部門。

    醫保部門要密切配合稅務部門做好居民醫保參保繳費工作,明確各類困難群體參保資助標準,做好參保人員的權益記錄。同時,要及時將職工醫保參保變動情況告知稅務部門,在完成省級醫保信息共享平臺系統對接前,需按照省級統一格式,通過 FTP 等線上方式,至少一周傳遞一次職工醫保停保及新參保人員信息。

    財政部門負責足額安排參保補助資金,并在集中繳費期結束后及時將享受參保資助人員的資助資金及時撥付至相關部門。

    稅務部門要全面履行居民醫療保險費征收職責,加大征繳宣傳和工作力度,對各相關認定部門提供的參保資助人員身份信息進行核準核實后,依此做好各類享受參保資助人員身份精準標識。持續優化居民醫保征收信息系統,及時開通村(社區)稅務客戶端,加強與農商銀行等金融部門協作,做好征收政策維護,拓寬繳費渠道,優化繳費服務,全力推進城鄉居民個人繳費征收工作。

    民政部門負責核實核準并及時提供特困人員、孤兒、事實無

    人撫養兒童、低保對象、脫貧不穩定且納入民政部門農村低收入人口監測范圍享受參保資助人員名單及動態信息,并協助做好相關工作。

    衛健部門核實核準并及時提供原計劃生育家庭(戶)人員身份信息,落實此類參保人員參保資助政策。

    鄉村振興部門核實核準并及時準確提供全市常住人口數,特別是返貧致貧戶、脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶名單及動態信息,并協助做好相關工作。

    (三)加強宣傳引導。各鎮各相關部門要全面落實各項醫?;菝裾?,明確告知參保居民可以享受的醫保權益,主動公開政策咨詢電話,及時回應群眾關切。要創新醫保政策宣傳方式,拓展宣傳渠道,通過媒體、網絡、短信等方式進行形式多樣的宣傳動員,使全市城鄉居民全面熟悉掌握居民醫保參保繳費和醫保待遇保障政策,充分認識參加居民醫保的必要性和重要性,引導群眾積極主動參保繳費,努力實現應保盡保、應享盡享。

    本通知自印發之日起執行。



    旬陽市人民政府辦公室 

    2021年10月20日 



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